代谢组学

阿尔茨海默氏症与2型糖尿病或高血压有关么?

2019年8月16日讯 ——如果你想降低患阿尔茨海默氏症的风险,互联网上有无数的建议告诉你该怎么做:控制血压和血糖,减肥,多运动,避免患2型糖尿病。当然,做这些事情对你的整体健康有好处,但最新的研究表明,它们可能对降低患阿尔茨海默症的风险毫无作用。
目前大约5000万人患有痴呆症,预计在未来30年内,这一数字将增加两倍。最常见的痴呆症是阿尔茨海默氏症。患有这种疾病的人的大脑中有两种蛋白质(β-淀粉样蛋白和tau蛋白)的积聚,但尚不清楚这些蛋白质是该疾病的原因还是后果。我们所知道的是,这种缠结蛋白的增殖会阻止脑细胞正常工作,从而导致痴呆的典型症状:记忆力丧失、思维混乱、难以完成日常任务、行为变化、幻觉。
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在过去的十年中,人们一直强调心血管疾病和糖尿病在痴呆症发展中的作用。一段时间以来,研究人员已经知道这些疾病与血管性痴呆有关。血管性痴呆的发生是由于血管受损,如动脉粥样硬化,这增加了危险的出血或血凝块在大脑中的风险。血凝块和出血会阻止氧气进入大脑的某些部位,从而导致这些脑细胞死亡。
高血压和糖尿病会增加动脉粥样硬化的风险,从而影响向大脑输送氧气。一些人认为,这些疾病的后果会增加阿尔茨海默氏症患者大脑的变化,因此人们认为高血压和糖尿病会增加患阿尔茨海默氏症的风险。
在考虑这些因素之间的联系时,重要的是要记住痴呆症的诊断有多准确。有了我们今天所拥有的工具,一个人将得到痴呆的诊断,例如,阿尔茨海默氏症或血管性痴呆的诊断准确率为60-90%。所以10-30%被诊断为痴呆症的人得到了错误的诊断。
唯一准确的诊断
大多数关于高血压、糖尿病和阿尔茨海默病之间关系的研究都是在诊所进行的。这意味着这些研究中的人是活着的,可能被误诊了。诊断痴呆症的唯一方法是通过尸检,在显微镜下分析大脑样本,所以研究这个问题的最好方法是通过尸检研究,在尸检的基础上,你可以确认受试者的诊断是正确的。这是研究人员在最新研究中采用的方法。
研究人员想要研究在老年痴呆症患者和血管性痴呆患者之间,高血压和糖尿病的发生率是否存在差异。他们的研究基于268名死者,年龄在65岁以上。他们分析了大脑样本,以确定阿尔茨海默氏症或血管性痴呆的诊断。使用医疗记录和瑞典国家糖尿病登记,研究人员能够确定他们的研究对象是否患有高血压或糖尿病,或者两者都有。
他们发现在血管性痴呆患者中,高血压和2型糖尿病的发生率都很高。患有阿尔茨海默氏症的人患这两种疾病的频率明显较低。
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在阿尔茨海默氏症患者中,37%的人患有高血压。血管性痴呆组的比例为74%。阿尔茨海默氏症患者中12%患有糖尿病,而血管性痴呆患者中这一比例为31%。在瑞典,65岁以上人群中有16%患有糖尿病。有人可能会推测,患老年痴呆症的人患糖尿病的风险更低,或者患糖尿病的人患老年痴呆症的风险更低。
尽管有这些结果,保持控制血压和避免患2型糖尿病仍然很重要。这些都是导致心血管疾病的因素,而心血管疾病是世界上导致死亡的主要原因。相反,我们希望我们的发现能够增加对这些危险因素和痴呆症类型的知识。风险因素和疾病类型之间的正确关联将有助于科学家避免得出误导的结论,避免无意义的治疗尝试。
参考资料:

【1】Study: Alzheimer's disease not linked to type 2 diabetes or high blood pressure

【2】Qiu C et al. Preventing Alzheimer's disease by targeting vascular risk factors: hope and gap. J Alzheimers Dis. 2012;32(3):721-31. doi: 10.3233/JAD-2012-120922.

【3】Brunnstr?m H et al. Clinicopathological concordance in dementia diagnostics. Am J Geriatr Psychiatry. 2009 Aug;17(8):664-70.

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【5】Diabetes Prevalence in Sweden at Present and Projections for Year 2050
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