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在家生孩子和在医院生孩子,哪个更安全?

2019年6月4日讯 ——哈里王子和梅根·马克尔宣布他们的第一个孩子出生,一个男婴。
当全世界都在焦急地等待这位英国王室宝宝出生的消息时,关于梅根·马克尔将在哪里分娩的猜测却越来越多。
有报道称,出于隐私和舒适的原因,她希望在家分娩,这再次引发了关于在家分娩安全性的争论。
虽然一些媒体对这一想法持积极态度,但也有一些媒体对分娩的风险提出了警告,尤其是在家中分娩的风险。

在家分娩是一个安全的选择
在英国,直到20世纪60年代,大多数妇女都是在家分娩。在国家卫生服务体系建立之后,1970年的皮尔报告建议全民医院分娩。到1975年,只有5%的妇女仍然在医院外分娩。
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加拿大的情况与此类似,20世纪中叶,出生人口急剧远离家乡。母亲和儿童的安全已被宣布为这一转变的原因。
然而,几乎没有证据表明,医院已经提高了经历正常健康怀孕的妇女分娩的安全性。
作为安大略省注册助产士及麦克马斯特大学助产士教育项目的助理教授,Kathi Wilson和她的同事为选择助产护理的孕妇提供循证护理感到非常自豪。他们知道,在过去一直缺乏支持在家分娩安全的良好证据。
然而,最近来自几个国家的研究表明,对于那些怀孕风险较低的人来说,在家分娩是一个安全的选择。
剖腹产率较低
在加拿大,三项研究--一项来自不列颠哥伦比亚省,两项来自安大略省--研究了2.1万多名计划在家分娩的结果。
计划中的家庭分娩组包括转到医院的妇女。研究人员将这些结果与在医院由助产士或家庭医生接生的低风险妇女的结果进行了比较。
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这些研究都表明,新生儿的结局是相同的。但计划在家分娩的女性,其产科干预率较低,如止痛药和胎儿监护,剖腹产率也较低。
同样,在英国,一项关于出生地(包括家庭)的研究得出结论,总的来说,新生儿的结局并不因出生地而异。
然而,第一次怀孕的母亲所生的婴儿出现不良结果的几率略高。另一方面,在荷兰,在家分娩更为普遍,一项对529,688名产妇进行的研究显示,家庭分娩和医院分娩在新生儿结局方面没有差别,尽管参与研究的40%以上的产妇曾计划在家分娩。
公共资助的助产士是必不可少的
促进计划在家分娩安全的一个关键组成部分是有受管制和训练有素的助产士参与保健系统。
在加拿大、英国和荷兰,助产士接受大学水平的教育。助产士的护理,无论出生地,都是由政府资助的,并且随时可以获得紧急服务和医院分娩。在需要时顺利转到医院是安全家庭分娩服务的重要组成部分。
在加拿大,约20%至25%的计划在家分娩被转到医院。这些转移大多是非紧急原因,例如延长分娩时间或需要止痛。在许多情况下,助产士会继续在医院照顾产妇。
目前在安大略,每年14万名新生儿中约有4 000名或3%计划在家中出生。
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王室家庭分娩的悠久传统
在过去的几年里,计划在家分娩越来越多地被产科医生所接受。加拿大妇产科医师协会最近发表了一份声明,支持健康、低风险的妇女选择在家分娩。
在英国,国家卫生和保健卓越研究所建议,怀孕不复杂的健康妇女考虑院外分娩,包括在家分娩,以减少干预率,特别是剖腹产。
如果梅根·马克尔的孩子真的出生在弗罗格莫尔别墅,这将成为王室宝宝在家出生的悠久传统的一部分。
毫无疑问,在英国和其他地方,皇室家庭的出生将会增加人们对出生地点的选择。
所以,在家生产安全还是在医院生产安全?请遵医嘱!请遵医嘱!请遵医嘱!请遵医嘱!(重要信息说四遍)
参考资料:

【1】Royal baby: Did Meghan Markle have a home birth?

【2】The royal baby is here! Prince Harry says Meghan Markle has given birth to a boy

【3】Intrapartum Care: Care of Healthy Women and Their Babies During Childbirth.

【4】Choice, policy and practice in maternity care since 1948

【5】In Context: Understanding Maternity Care in Canada

【6】A de Jonge et al. Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529?688 low‐risk planned home and hospital births. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02175.x

【7】Elizabeth K. Darling RM et al. Distance from Home Birth to Emergency Obstetric Services and Neonatal Outcomes: A Cohort Study. https://doi.org/10.1111/jmwh.12896


【8】Intrapartum care for healthy women and babies

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